“A minha dor não me define, mas me ajuda a entender a sua.”
Dr. Ney Leal
Neste artigo
Pontos brilhantes na visão, linhas em zigue-zague, formigamento no rosto ou na mão, seguidos de uma dor de cabeça intensa. Se você já viveu isso, provavelmente experimentou uma enxaqueca com aura. É uma experiência assustadora, especialmente na primeira vez, muitas pessoas chegam ao pronto-socorro achando que estão tendo um AVC[1]. Você pode entender melhor lendo o nosso guia sobre dor crônica.
Neste artigo, vou te explicar o que é aura, por que ela acontece, como diferenciar de algo mais grave e quando se preocupar de verdade.
📖 Leitura essencial: a enxaqueca com aura é um dos subtipos da enxaqueca. Se você quer entender o quadro completo, fases da crise, outros tipos e tratamento geral, comece pelo guia Enxaqueca: o que é, tipos, sintomas e tratamento.
O que é a aura na enxaqueca com aura
A aura é um conjunto de sintomas neurológicos temporários que antecedem ou acompanham a dor de cabeça da enxaqueca. Ela acontece por causa de uma onda elétrica que se espalha lentamente pelo córtex cerebral, chamada de depressão alastrante cortical[2].
Imagine uma pedra caindo num lago. A onda se espalha em círculos a partir do ponto de impacto. No cérebro, essa onda elétrica se espalha da mesma forma e, conforme passa por cada região, gera sintomas temporários naquela área. Estudos de imagem mostram inclusive uma resposta inflamatória nas meninges sobre o córtex occipital de pacientes com enxaqueca com aura visual, sugerindo um elo entre essa onda elétrica e a dor que vem em seguida[2].
Tipos de aura
Aura visual (mais comum, cerca de 90% dos casos): pontos brilhantes (cintilações), linhas em zigue-zague, manchas escuras ou “buracos” no campo visual. Geralmente começa no centro da visão e se expande para a periferia ao longo de 5 a 20 minutos.
Aura sensitiva: formigamento que começa na mão e sobe pelo braço até o rosto, ou formigamento nos lábios e língua. Progride lentamente (em minutos, não em segundos, isso é importante para diferenciar de AVC).
Aura de linguagem: dificuldade para encontrar palavras, falar de forma confusa ou entender o que os outros dizem. Temporária e reversível.
A aura dura entre 5 e 60 minutos e é completamente reversível, não deixa sequelas. A dor de cabeça costuma começar até 60 minutos após o fim da aura.
Enxaqueca com aura x AVC: como diferenciar
Esta é a dúvida que mais preocupa. As diferenças principais são[1]:
Velocidade: a aura da enxaqueca se instala gradualmente, ao longo de minutos. Os sintomas do AVC aparecem de forma súbita, em segundos.
Progressão: a aura “caminha”, começa num ponto e se espalha lentamente. O AVC provoca um déficit fixo e imediato.
Duração: a aura resolve em até 60 minutos. Os sintomas do AVC não melhoram sozinhos.
Importante: na dúvida, sempre procure atendimento médico urgente. É melhor ir ao pronto-socorro e descobrir que era enxaqueca do que ignorar um AVC.
Uma dúvida comum é diferenciar os sintomas visuais da aura de uma simples tontura ou vista embaçada causada por tensão ocular, sintomas que podem acompanhar um quadro de cefaleia tensional. A aura verdadeira tem características neurológicas específicas.
Quando se preocupar de verdade
Procure atendimento urgente se:
- A aura dura mais de 60 minutos
- Os sintomas apareceram de forma súbita (segundos)
- É a primeira vez que acontece e você tem mais de 40 anos
- Veio acompanhada de fraqueza intensa em um lado do corpo
- Há confusão mental, dificuldade para falar ou perda de consciência
- A dor de cabeça é a pior que você já sentiu na vida
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Referências científicas
- Alstadhaug KB, Tronvik E, Aamodt AH. Transient ischemic attack or migraine with aura? Tidsskr Nor Laegeforen. 2023;143(15). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37874053/
- Hadjikhani N, Albrecht DS, Mainero C, et al. Extra-axial inflammatory signal in parameninges in migraine with visual aura. Ann Neurol. 2020;87(6):939-949. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32239542/
- Paradise SL, Landis CA, Klein DA. Evidence-based contraception: common questions and answers. Am Fam Physician. 2022;106(3):251-259. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126006/
- Batur P, Yao M, Bucklan J, et al. Use of combined hormonal contraception and stroke: a case-control study of the impact of migraine type and estrogen dose on ischemic stroke risk. Headache. 2023;63(6):813-821. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36752588/
- Ornello R, Caponnetto V, Ahmed F, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of migraine, summary version. Cephalalgia. 2025;45(4):3331024251321500. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40277321/
Já teve sintomas visuais antes da dor de cabeça? Compartilhe este artigo com alguém que precisa entender melhor o que está acontecendo.
Perguntas frequentes sobre enxaqueca com aura
O que é a aura da enxaqueca e por que ela acontece?
A aura é como uma onda num lago. Imagine uma pedra caindo na água: a onda se espalha em círculos a partir do ponto de impacto. No cérebro, acontece algo parecido: uma onda elétrica se espalha lentamente e, conforme passa por cada região, gera sintomas temporários. Se passa pela área da visão, você vê pontos brilhantes ou linhas em zigue-zague. Se passa pela área sensitiva, sente formigamento. Tudo desaparece em até 60 minutos, sem deixar sequelas.
Como diferenciar a aura da enxaqueca de um AVC?
A principal diferença é a velocidade. A aura da enxaqueca se instala devagar, ao longo de minutos, e vai “caminhando” de um ponto para outro. Os sintomas do AVC aparecem de forma súbita, em segundos, e são fixos. A aura resolve em até 60 minutos, enquanto os sintomas do AVC não melhoram sozinhos. Mas, na dúvida, sempre procure atendimento urgente. É melhor ir ao pronto-socorro e descobrir que era enxaqueca do que ignorar um AVC.
Quais sinais de alerta indicam que devo ir ao pronto-socorro?
Procure atendimento urgente se a aura durar mais de 60 minutos, se os sintomas apareceram de forma súbita (em segundos), se é a primeira vez e você tem mais de 40 anos, se houver fraqueza intensa em um lado do corpo, confusão mental ou perda de consciência. Também procure se a dor de cabeça for a pior que você já sentiu na vida.
Mulheres com enxaqueca com aura podem tomar pílula anticoncepcional?
Essa é uma informação muito importante. Mulheres que têm enxaqueca com aura devem evitar anticoncepcionais que contenham estrogênio, porque a combinação aumenta o risco de AVC. Existem outras opções de contraceptivos que são seguras nesses casos. Converse com seu ginecologista sobre isso, é essencial.
Enxaqueca com aura sempre vem acompanhada de dor?
Nem sempre. Existe a chamada aura sem cefaleia, em que a pessoa tem os sintomas visuais ou sensitivos da enxaqueca com aura, mas a dor não aparece depois. Isso é mais comum com o passar dos anos e pode deixar o paciente confuso. Ainda assim, é enxaqueca, e merece acompanhamento.
Criança pode ter enxaqueca com aura?
Pode, sim. Em crianças, às vezes os sintomas são diferentes: tontura, dor abdominal, vômito cíclico, episódios de confusão. A aura visual clássica costuma aparecer mais na adolescência. Se seu filho tem crises recorrentes de dor de cabeça, vale investigar com um especialista.
Posso tomar pílula anticoncepcional se tenho enxaqueca com aura?
Pílulas combinadas com estrogênio geralmente são evitadas em quem tem enxaqueca com aura, por aumentarem o risco vascular. Existem alternativas seguras, como métodos só com progesterona ou DIU. Essa decisão precisa ser conjunta entre seu ginecologista e o médico que cuida da sua dor.
Artigo escrito pelo Dr. Ney Leal, CRM RS 27065 | RQE Anestesiologia 17031 | RQE Dor 41074. Médico anestesista especialista em Tratamento da Dor, SINDOR – Porto Alegre, RS. As informações têm caráter educativo e não substituem a consulta médica.
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